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葡萄胎发生癌变的几率后果

时间:2019-09-24

  

葡萄胎发生癌变的几率后果

  发生癌变的机会很大 你最好早点治疗! 我不会摘超别人的东西 我是用手打字出来的 我希望患者早点去治疗好吗! 葡萄胎组织侵入子宫肌层深部,或者转移至其他器官所会引起病变,导致良性葡萄胎的原因尚不清楚,与母体免疫力差有关系, 注意锻炼身体,还有要避孕两年,不要带环!出血量多应该注意休息,严格检查每日的出血量!禁止性生活!注意个人卫生! 希望患者早日康复 葡萄胎的检查B超是最准确了.建议做个B超 葡萄胎虽属良性肿瘤,但有10%~15%的病人有2年内可发生恶变,转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。 后果是子宫全切.丧失母亲的权力 概述 来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎。 在多数葡萄胎中,胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎,后者称为部分性葡萄胎。 病因 葡萄胎的发病原因不明,研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关。 症状 闭经及妊娠反应 葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。 阴道流血 多开始于闭经后的6~8周,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。 腹痛 不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。 部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。 贫血与感染 长期阴道流血,可导致不同程度的贫血与感染。 检查 根据病史、症状、体征,葡萄胎诊断多无困难。 hCG测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。 B超检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,仅见“落雪样”回声,如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。 症状不典型胎心测听 正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。 X线个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。 治疗 清宫:葡萄胎一经确诊,即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,中国男排下站亚锦赛 进八强才能获奥运亚洲区资,术前应作好输血准备,术时慎防子宫穿孔。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。 恶变的预防:预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大,无生育要求者也可考虑。 预防性化疗 预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。 随访 葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片。为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年。 葡萄胎虽属良性肿瘤,但有10%~15%的病人有2年内可发生恶变,转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此,葡萄胎患者在2年内要定期随访和采取避孕措施。一般采用避孕套避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能,故不宜使用。 葡萄胎的治疗提示 1.良性葡萄胎的治疗,首要解决的问题就是要尽快撤空子宫,清除病灶,一般须进行两次清宫。据北京协和医院材料分析,第二次刮宫时,约有19.7%肉眼可见水泡;24.8%镜检可见水泡;41.0%刮出滋养细胞。由此可见,葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫,如非必要,以不刮为宜。因多次操作,增加损伤、感染,甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时,操作亦应仔细,并给予抗生素预防感染。 2.为了防止吸宫术时的大出血,吸宫的同时应静脉滴注催产素,但催产素的应用,要在宫口已经扩张的基础上,且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内,扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔检查时,也应注意不要用力压子宫,以免将水泡挤入血循环内。 3.关于葡萄胎的预防性化疗,国内外均有争论。Goldstein(1974)通过比较认为,预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐。而Curry(1978)则认为化疗有一定危险性,不宜推广。国内宋鸿钊认为,预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用,但抗癌药均有一定毒性,为预防15%的恶变率而对所有的患者进行化疗,不适合在我国推广。因此,选择性地应用化疗,配合严密的随访,并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。 4.关于葡萄胎患者子宫的切除,目前争论亦较大。部分专家认为,切除子宫虽不能防止恶变,但确能减少恶变机会,其恶变率较保留子宫者为低。因此,对年龄较大,无生育要求者,可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据(WHO1984)研究证明,切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压,使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉,手术未予切除,致使以后发生转移,故不主张行腹部手术切除子宫,如病人年龄大要求手术者,也宜在清宫后观察一个时期,待hCG恢复正常时再进行手术。 5.关于引产问题:过去采用的引产方法中,催产素及前列腺素均使子宫收缩,易使葡萄胎组织进入循环,造成广泛性肺栓塞。天花粉引产虽可减少出血,但成功率亦不高,且有时发生残留葡萄胎,故目前多不采用。 6.关于妊高征的处理:目前有两种不同意见,一种意见认为,应立即清除葡萄胎,以祛除妊高征病因;另一种意见认为,应先控制妊高征,待情况好转后再行清宫。根据北京协和医院经验,血压在21.3/14.6kPa以上,浮肿明显,伴蛋白尿时,应先控制妊高征,对症处理。待病情好转后再行清宫,但等待时间不宜过长,因为不清除葡萄胎,妊高征往往也难以恢复。 治疗后应积极的 定时复查,同时注意休息,积极的加强营养, 葡萄胎是一种良性肿瘤,但有10%左右的患者会发生恶性变,绝大多数在患葡萄胎后半年以内,一般不超过1年。那么怀了葡萄胎该怎么办呢?中国深圳博爱医院妇科张主任说,发现有葡萄胎,一定要坚持做好发下几个方面的治疗: (一)清宫:葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术,注意在输液、配血准备下,充分扩张子宫颈管,选用大号吸管吸引,待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。 子宫过大者可在1周后第二次刮宫。 手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞。 (二)子宫切除术:年龄超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫、保留附什,但若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。 (二)卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。 (三)预防性化疗:葡萄胎恶变率为10%~25%,为防止葡萄胎恶变,应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性直降,而是降至一定水平后即持续不再下降,或始终处于高值;⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑸无条件随访。 (四)随访 葡萄胎排出后每周查一次HCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年。 在检查HCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即化疗。 为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年。 葡萄胎的治疗尚未成为定论。 据你所述,就诊的医院没有独立确诊葡萄胎的能力。可以想象他们亦没有常用的治疗方案,即使治疗也只能照本宣科,故建议转到正规的三甲医院去治疗。 大医院不一定费用更高,而治疗方面却更有保障。 PS:倘若真的不幸是葡萄胎,除了后续的治疗外,一定要急得随访。 良性肿瘤 确实有专为恶性的可能 最好去就医 根据具体情况制定一个具体对症的治疗方案 在这里说什麽治疗方法都没有意义 本著对自己负责的原则最好去医院检查一下 不知道病人就诊的医院是什么医院,如楼上所说,如果他们不能诊断葡萄胎(俗称“鬼胎”),就应该到三甲医院就诊,不要耽误治疗。 葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致,属良性肿瘤。葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经2~3个月后出现持续性阴道流血,出血量多少不定,有时血中带有水泡状物,反复出血可导致贫血。子宫增大迅速,多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫,但腹部摸不到胎块,听不到胎心音。晚期病人可出现高血压、蛋白尿。治疗葡萄胎一般采用吸刮术,将葡萄胎清除出子宫,如病理切片检查可疑恶性时,需作子宫切除术。 葡萄胎虽属良性肿瘤,但有10%~15%的病人有2年内可发生恶变,转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此,葡萄胎患者在2年内要定期随访和采取避孕措施。一般采用阴茎套和子宫帽避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能,故不宜使用。 葡萄胎发生癌变的几率?后果?~各位朋友,请你们给我解答,长了点,请你们慢慢看,了解情况后给我答复。。。拜托! 我女朋友说她已经两个月半没例假了,医生却检查出来说子宫已有三个月以上大,而胎儿只有一点点大(不符合子宫大小)。 我们去检查后医生给看了阴部的照片,已经发炎了!而且说明是死胎…… 医生给我女朋友开了个落胎的药500元,十二小时吃一次。还做了消炎治疗。 接下来三天一只做治疗,原本是第四天决定给做胎儿脱离。可是第三天晚上我女朋友突然大出血!流了好多。。。立刻送去医院,医生决定提前把胎儿拿出来。那天我女朋友身子极度虚弱,出了好多血。我整个人就要崩溃了……还好经过子宫愈合的痛苦后终于能够休息了,脸色很苍白,不过状态能逐渐清醒。过了阵医生拿了从我女朋友身体里取出的“胎儿”给我看。。却只是一堆肉样,医生说没有形成胎儿……怎么可能呢?那么久了……医生还说可能死了好久了。 第二天医生和我说里面发现了少量气泡,可能要送去别的医院检查,如果不幸的话可能会是葡萄胎。。。 请大家帮我看下,求求你们。。。 我女朋友会不会是葡萄胎呢(听医生说可能会癌变????)?如果是了我该怎么办??????我身上的前已经用尽了,一直借朋友的钱来给她治疗,花了四千多块了!(我刚出来工作,一点积蓄都没有……)。 还有,我女朋友现在的调养该如何调法? 我也才21岁。。什么都不懂。。唉,,,,是我的错!!!!!!!我不该……害了她! 各位大夫,求求你们给我明路。。。求你们了。。。。。我现在不知道该怎么办了,又要上班又要照顾她。。我好多天没睡觉了…… 不知道为什么,我的最高分只能给100??不过没关系,只要回答得好我会追分,我发誓,如果不加受天堑!!(追加能加最多的!)麻烦了! 你们的回答都太长了,别把教科书帮上来。 “我女朋友说她已经两个月半没例假了,医生却检查出来说子宫已有三个月以上大,而胎儿只有一点点大(不符合子宫大小)。 ”“突然大出血”就这两句话基本已经可以确诊为滋养细胞疾病(葡萄胎是其中一种,恶性程度最低)如果光光只是葡萄胎,那没什么担心的,治好后随访两年如果没事还可以怀孕的。如果是其他恶性滋养细胞疾病那就比较严重。出院后4到6周注意你女朋友的子宫是否小下去了,(如果否,那立刻去医院)是否有呼吸道症状,比如咳嗽,阴道是否还有流血,(如果是,立刻去医院),如果病理检查是葡萄胎,一定要根据医生的嘱咐定期去医院随访,很重要的(如果医生没叫你随访,那根据随访要求,去大医院随访),最后祝你女朋友早日康复,不用担心的。

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